中安在線、中安新聞客戶端訊 2015年1月，安徽省被國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組列為首批國(guó)家綜合醫(yī)改試點(diǎn)省。當(dāng)年4月1日，我省全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院改革，醫(yī)改大幕正式拉開(kāi)。

　　緩解看病難，劍指看病貴，化解看病煩。歷經(jīng)5年的耕耘發(fā)展，到2020年底，我省試點(diǎn)方案中列出的123項(xiàng)具體改革任務(wù)已全部落實(shí)到位，先后涌現(xiàn)出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“公益一類保障二類績(jī)效管理”、縣域醫(yī)共體“天長(zhǎng)模式”、公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池政策、公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”、智醫(yī)助理等一系列可復(fù)制、可推廣的“安徽經(jīng)驗(yàn)”“醫(yī)改樣板”，為群眾探索出一條安徽特色的健康之路。

　　建設(shè)縣域醫(yī)共體平臺(tái) 打造醫(yī)療資源“樣板間”

　　長(zhǎng)期以來(lái)，百姓大病小病喜歡涌向大醫(yī)院，造成基層醫(yī)院醫(yī)療資源利用率低，大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象。如何化解這一難題？2016年，濉溪縣啟動(dòng)了縣域醫(yī)療服務(wù)共同體，實(shí)行分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，讓更多百姓在家門口就能安心看病。

　　“縣醫(yī)院派來(lái)業(yè)務(wù)骨干醫(yī)生到我們衛(wèi)生院駐點(diǎn)幫扶、坐診帶教，我院醫(yī)生也分批次到縣醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。”談起醫(yī)共體建設(shè)后衛(wèi)生院的變化，濉溪縣鐵佛鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)邵向前指著衛(wèi)生院內(nèi)停著的急救車和2臺(tái)簽約服務(wù)車說(shuō)，“這也是縣醫(yī)院配給的，目前使用急救車可以在30分鐘內(nèi)實(shí)現(xiàn)和縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診，而且對(duì)于轄區(qū)內(nèi)的急診患者完全是免費(fèi)服務(wù)。”

　　患者基層就診考量的主要是醫(yī)生，基層醫(yī)療服務(wù)水平提高了，雙向轉(zhuǎn)診才能真正轉(zhuǎn)下去。僅2020年，濉溪縣醫(yī)院接收鎮(zhèn)、村醫(yī)生進(jìn)修110人次，下派醫(yī)務(wù)人員1715人次到鎮(zhèn)村開(kāi)展定期和不定期幫扶工作。

　　在濉溪縣鐵佛鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)科診室，醫(yī)生王開(kāi)朝正在給患者進(jìn)行診斷。醫(yī)生在輸入患者癥狀的同時(shí)，電腦里的輔診助手已經(jīng)生成了一份診斷和治療相關(guān)的輔助建議。王開(kāi)朝介紹，這套系統(tǒng)叫做“智醫(yī)助理”，在不改變醫(yī)生的診療習(xí)慣，不干擾醫(yī)生工作的同時(shí)，實(shí)時(shí)監(jiān)控輔診病歷書寫規(guī)范、診斷及處方，為醫(yī)生提供疾病圖譜、檢查、用藥等智能輔助建議。

　　“同樣是闌尾炎手術(shù)，在縣醫(yī)院做手術(shù)，扣除醫(yī)?；颊咭愿度Ф嘣?，而在衛(wèi)生院，自付只要五六百元。”濉溪縣衛(wèi)健委副主任伯廣寶介紹，通過(guò)醫(yī)共體影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心等六大業(yè)務(wù)協(xié)同中心的業(yè)務(wù)開(kāi)展，檢查檢驗(yàn)結(jié)果在上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間傳輸，患者無(wú)需多花費(fèi)一分錢，就可以在衛(wèi)生院享受醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的會(huì)診服務(wù)。

　　經(jīng)過(guò)7年的探索試點(diǎn)，我省縣域醫(yī)共體模式已逐步成熟定型，2020年我省縣域內(nèi)就診率79.59%，比2019年（74.81%）提高4.78個(gè)百分點(diǎn)。

　　破除信息“孤島” 開(kāi)啟“智慧醫(yī)療”轉(zhuǎn)診模式

　　數(shù)字化?？崎T診、患者信息共享，實(shí)現(xiàn)HIS、 LIS、RIS、PACS傳送……醫(yī)院與社區(qū)通過(guò)信息平臺(tái)建設(shè)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息互聯(lián)互通，開(kāi)啟了“智慧醫(yī)療”雙向轉(zhuǎn)診新模式。在合肥大興鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心神經(jīng)內(nèi)科診室，王娟醫(yī)生正在進(jìn)行轉(zhuǎn)診操作。

　　“李大媽，我給您開(kāi)好了上午9點(diǎn)的核磁共振檢查，您一會(huì)到了市二院直接就可以做，有綠色通道不用排隊(duì)，這個(gè)收費(fèi)還是按照社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，到時(shí)候?qū)＜視?huì)出具相應(yīng)的診斷報(bào)告，我這里也能同步看到您的檢查結(jié)果。”王娟說(shuō)。

　　讓信息多跑腿，群眾少跑路，這是我省整合衛(wèi)生醫(yī)療資源、加快推進(jìn)緊密型醫(yī)共體的初衷。合肥市第二人民醫(yī)院通過(guò)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，在雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像云系統(tǒng)、電子健康卡系統(tǒng)建設(shè)完善的基礎(chǔ)上，打造醫(yī)聯(lián)體數(shù)據(jù)綜合分析平臺(tái)，使患者在家門口就可以享受三甲醫(yī)院的服務(wù)，輕松辦理轉(zhuǎn)診住院、實(shí)時(shí)繳費(fèi)等。同時(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)生可在線上進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診、調(diào)閱患者電子健康檔案、電子病歷等健康信息，打破以往的信息“孤島”，實(shí)現(xiàn)診療全過(guò)程追蹤。

　　“我們啟用了釘釘轉(zhuǎn)診APP，合肥市二院可以對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上轉(zhuǎn)的患者提供一站式轉(zhuǎn)診服務(wù)，方便患者就醫(yī)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則重點(diǎn)做好向下轉(zhuǎn)診患者的承接工作，建立信息報(bào)告與社區(qū)追蹤管理制度，根據(jù)病情需要將患者納入到社區(qū)住院、訪視、康復(fù)、隨訪等相應(yīng)的管理范疇中。”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員介紹道，與此同時(shí)，還構(gòu)建了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)上線家庭醫(yī)生簽約APP軟件，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生在線簽約、在線履約、履約提醒、服務(wù)評(píng)價(jià)等功能，社區(qū)通過(guò)APP還可對(duì)牽頭醫(yī)院專家進(jìn)行點(diǎn)單并自動(dòng)生成下沉專家工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“聯(lián)誼” 區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)駛?cè)?ldquo;快車道”

　　建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，是我國(guó)深入推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要戰(zhàn)略布局。去年6月，安徽省與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院合作共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案通過(guò)國(guó)家評(píng)審，納入首批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目，11月授牌為“國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心”。安徽省兒童醫(yī)院整體交由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。隨著兩家醫(yī)院成功“聯(lián)誼”，我省國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)駛?cè)?ldquo;快車道”。

　　今年年初，九歲男孩濤濤因連續(xù)高熱1周伴有皮疹、眼紅、頸部淋巴結(jié)腫大癥狀被收進(jìn)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院—安徽省兒童醫(yī)院，診斷為川崎病，更為不幸的是這時(shí)的心超檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)的冠狀動(dòng)脈均呈多發(fā)瘤樣擴(kuò)張。最終，在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的努力下，濤濤終于獲得成功救治。

　　“根據(jù)大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，安徽省兒童跨省就醫(yī)的比例較高，而兒童就醫(yī)的首要原則是就近優(yōu)先。兩家醫(yī)院合作后，我省患兒在自己家門口就能享受到中國(guó)最好的醫(yī)療專家的服務(wù)和診治。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院（安徽省兒童醫(yī)院）執(zhí)行院長(zhǎng)陳超表示，通過(guò)4-6年努力，醫(yī)院將全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研與復(fù)旦兒科醫(yī)院同質(zhì)化，在安徽省建成高水平的兒科臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水準(zhǔn)的科研創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺(tái)，打造國(guó)內(nèi)一流水平的國(guó)家級(jí)兒童?？漆t(yī)院。

　　目前，我省從項(xiàng)目建設(shè)、人才引進(jìn)與編制管理、財(cái)政投入保障、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)保管理、薪酬制度和醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與科研創(chuàng)新等六個(gè)方面，研究制定《安徽省支持國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)政策清單》，明確政府相關(guān)部門責(zé)任分工。同時(shí)，還將積極爭(zhēng)取腫瘤、心血管、創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心合作共建項(xiàng)目，納入第二批國(guó)家試點(diǎn)項(xiàng)目。

　　醫(yī)用耗材擠出“水分”老百姓享平價(jià)實(shí)惠

　　高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，一直為社會(huì)各界詬病。作為全國(guó)治理高值醫(yī)用耗材改革試點(diǎn)省，安徽省在全國(guó)率先探索，推行藥品、高值醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”，規(guī)范藥品耗材流通秩序，開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)。

　　2015年，在省招標(biāo)確定藥品醫(yī)保支付參考價(jià)基礎(chǔ)上，16個(gè)市和省級(jí)醫(yī)院組成聯(lián)合體，開(kāi)展藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)，帶量采購(gòu)價(jià)格在省級(jí)醫(yī)保支付參考價(jià)基礎(chǔ)上平均降價(jià)15%左右。2019年，創(chuàng)新建立“17 13 X”種抗癌藥降價(jià)惠民“五確保、兩考核”落地保障機(jī)制，開(kāi)設(shè)談判藥品醫(yī)院和藥店供應(yīng)“雙通道”，切實(shí)保障降價(jià)抗癌藥買得到、用得上、可報(bào)銷。

　　2019年和2020年，我省先后開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類、骨科關(guān)節(jié)類、心臟起搏器類耗材分別平均降價(jià)53.4%、20.5%、81.97%、46.75%。“兩票制”和帶量采購(gòu)，擠掉高值醫(yī)用耗材的虛高的“水分”，為進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。

　　“人民群眾健康水平不斷提升，‘看病難’問(wèn)題逐步改善，‘看病貴’問(wèn)題也得到有效緩解。”省衛(wèi)健委體改處張鵬說(shuō)，我省以人民健康為中心，堅(jiān)持一張藍(lán)圖繪到底，敢于在改革的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行突破和創(chuàng)新，不斷破解體制機(jī)制障礙，推動(dòng)醫(yī)改往深里走、往實(shí)里走，醫(yī)改正讓安徽醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)煥發(fā)生機(jī)。（記者 徐慧媛）

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